متخصص قلب برای مشاهده هر نوع انسدادی در رگ های کرونری قلب، همان رگ هایی که جریان خون از طریق آنها به ماهیچه های قلب می رود، آنژیوگرافی را انجام می دهد. رایج ترین روش استفاده از آنژیوگرافی قلبی وارد کردن کاتتر / لوله از طریق رگ فمورال در کشاله ران می باشد. روش های جایگزین شامل استفاده از رگ های تنفسی / برونشال ( واقع در بازو) و رادیال ( در مچ دست) می باشند.
شمار زیادی از بیماران آنژیوگرافی از راه دست را ترجیح میدهند. زیرا پس از اتمام آنژیوگرافی از راه مچ و شریان دست بیمار قادر به نشستن خواهد بود و احتمال وجود عوارض کمتر است.
در آنزیوگافی از راه دست، کاتتری (لوله کوچک و انعطاف پذیر) داخل رگ بزرگی در بازو می شود و سپس از طریق رگ ها به سمت قلب هدایت می شود. یک رنگ متضاد در داخل کاتتر، رگ های کرونری و قلب تزریق می شود. رنگ به دوربین اشعه ایکس امکان ثبت تحرک قلب و رگ ها را می دهد. این تحرک که شما و پزشکتان در صفحه تلویزیون می بینید، جریان خون از طریق رگ ها و مکان انسداد را نشان می دهد. آنژیوگام جزئیاتی را در مورد اندازه و شکل انسداد نشان می دهد. این اطلاعات مهم می باشند زیرا به متخصص قلب کمک می کنند تا بهترین رویکرد را برای رفع انسداد به کار ببرند.
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره ی آنژیوگرافی از راه دست و یا برای رزرو نوبت در مطب دکتر لیلا عسگرپور متخصص قلب و عروق با شماره تلفن‌های 02632216426 و 0939945025 تماس حاصل فرمایید.
دلایل انجام آن
آنژیوگرافی از راه دست به دلیل زیر انجام می شود.
- آنژیوگرافی از راه دست برای بررسی مشکلات رگ های خونی که روی جریان خون تاثیر دارند انجام می شود.
- آنژیوگرافی از راه دست برای بررسی تغییرات سیاه رگ ها یا رگ های خونی اندام های آسیب دیده انجام می گیرد.
- آنژیوگرامی می تواند الگوی جریان خون را در هنگام وجود تومور دنبال کند و می تواند به تشخیص اینکه آیا تومور پخش شده است نیز کمک کند و بنابر این قادر به تعیین درمان مورد نیاز خواهیم بود.
- آنژیوگرام می تواند مکان، تعداد و وضعیت رگ های رنال را قبل از پیوند کلیه نشان دهد.
- آنژیوگرافی از راه دست می تواند به پیدا کردن منبع خونریزی کمک کند.
- آنژیوگرام قلب برای بررسی وضعیت آترواسکلروز در رگ های کرونری استفاده می شود.
- گاهی، رادیولوژی همراه با آنژوگرفی برای درمان مشکلات قلبی انجام می شود.
آمادگی
اگر شیرده یا باردار هستید باید پزشک را در همان ابتدا مطلع کنید، سپس باید برای چند روز از شیر فرموله شده استفاده کنید تا رنگ از بدن شما خارج گردد. اگر به رنگ یا هر دارویی حساسیت دارید، باید قبل از انجام تست، به پزشک خود اطلاع دید. در حقیقت، اگر هر گونه آلرژی به هر نوع ماده ای داشتید نیز باید سریعا به پزشک اطلاع دهید و همچنین اگر مبتلا به آسم، دیابت یا مشکلات کلیوی هستید نیز باید به پزشک اطلاع دهید.
قبل از شروع آنژیوگرافی پرتویی، پزشک یا جراح مقدار خون موجود در دست بیمار را افزایش می دهد. شریان اولنار و رادیال هر دو مسئول خون رسانی به دست ها می باشند و وقتی هر دو خوب فعالیت کنند، پزشک به این نتیجه می رسد که ادامه کاتتر گذاری بی خطر است.
نحوه آنژیوگرافی از راه دست
آنژیوگرافی روشی است که در آن با استفاده از تزریق مایعی رنگی، جریان خون درون رگ ها که عضلات قلب را تغذیه می کنند را مشاهده می کنند. این روش می تواند اطلاعاتی در مورد عملکرد بطن ها نیز بدهد.
این روش در اتاق اشعه ایکس روی می دهد و بسته به اینکه چه چیزی دریافت می شود، بیست دقیقه زمان می برد. تیمی از متخصصان مراقبت های بهداشتی شامل پزشک، پرستار، تکنیسین و متخصص رادیوگرافی در این روش فعال می باشند.
در آنژیوگرافی از راه دست، کاتتری به داخل رگ ها از راه بازو فرستاده می شود. بی حسی موضعی برای شما تزریق می شود بنابراین دردی حس نخواهید کرد. غربالکری اشعه ایکس به هدایت کاتتر در رگ های خونی و موقعیت درست در قلب کمک می کند. شما حرکت کاتتر را احساس نمی کنید و می توانید به تصویر این عمل نگاه نیز کنید.
پس از قرار گرفتن کاتتر در موقعیت، فشار خون در ابتدای کاتتر بررسی می شود. سپس رنگ از کاتتر خارج می شود و مجموعه ای از عکس های اشعه ایکس برداشته می شود.
وقتی آنژیوگرافی تمام می شود کاتتر خارج شده و پرستار بانداژی را روی زخم قرار می دهد. آنژیوگرافی اطلاعات مهمی در مورد فشار داخل قلب، عملکرد قلب و جریان خون درون رگ های کرونری به پزشک می دهد. این روند متخصص قلب را قادر می سازد تا عملکرد دریچه ها را نیز بررسی کند.
همچنین می تواند تنگی رگ هایی را که خون عضله قلب را تامین می کنند و شدت این گرفتگی ها را نیز مشخص کند.
نتایج آنژیوگرافی در تصمیم گیری در مورد جراحی احتمالی کمک می کند.
آیا آنژیوگرافی از راه دست بی خطر است؟
آنژیوگرافی درکل بی خطر است. با این حال، در هر آزمایشی خطراتی وجود دارد. ممکن است خونریزی، عفونت و نامنظم شدن ضربان قلب رخ دهد. عوارض جانب جدی تر مانند حمله قلبی و مرگ نیز ممکن است رخ دهند ولی رایج نمی باشند. اگر به ید یا رنگ اشعه ایکس حساسیت دارید، باید به پزشک یا پرستار اطلاع دهید تا دارویی تجویز شود و از بروز واکنش آلرژیک اجتناب گردد. رنگ کانتراست معمولا در طول روند آنژیوگرام استفاده می شود و شامل ید می باشد. برخی بیماران واکنش کمی، مانند جوش پوستی یا خارش، به رنگ اشعه ایکس دارند. احتمال واکنش منجر به مرگ به این رنگ بسیار کم است. مخصوصا اگر عملکرد کلیه قبل از این عمل طبیعی بوده باشد، رنگ اشعه ایکس به ندرت باعث ایجاد تخریب جدی و دائمی کلیوی می شود. با این حال، افرادی که عملکرد کلیه ضعیفی، ناشی از دیابت یا فشار خون بالا، دارند، احتمالا با خطر بیشتری در مورد تخریب کلیه روبرو خواهند بود. اگر این اتفاق افتاد، تخریب اغلب موقتی است، اما گاهی اوقات نیز ممکن است دائمی باشد.
عوارض جانبی آنژیوگرافی پرتویی
تا به حال، متخصصین قلب و محققین پزشکی دو عارضه جانبی مهم در ارتباط با روش آنژیوگرافی پرتویی یافته اند.
عوارض انسداد شریان رادیال
در روش آنژیوگرافی پرتویی، عارضه انسداد شریان رادیال، هر گاه لخته در رگ رادیال ایجاد گردد، روی می دهد و منجر به انسداد ناپایدار جریان خون می شود. این نوع لخته به خاطر تحریک رگ های خونی یا صدمه به وجود می آیند و ممکن است در زمان ورود یا خروج غلاف، منجر به ترومبوز و گرفتگی شوند. پیامد اصلی این شرایط این می باشد که دسترسی مجدد از شریان های مسدود شده غیر ممکن می شود.
عارضه سفت شدگی رگ رادیال
در روش آنژیوگرافی رادیال، عارضه گرفتگی رگ رادیال به خاطر حضور لایه ای در رگ بیمار می تواند رخ دهد و به علت افزایش محتویات عضله صاف در دیواره رگ ها به شدت واکنش پذیر است. وقتی گرفتگی رخ می دهد، باعث ایجاد درد زیادی در ساعد بیمار می شود و از پیشروی و برداشتن غلاف یا کاتتر پیشگیری می کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است به راحتی فرایند را با استفاده از داروهای ضد گرفتگی وارونه کند که در موارد حاد، این موضوع به رگ های رادیال دیگر یا دستیابی به رگ فمورال تبدیل می شود.
مراقبت خانگی بعد از آنژیوگرافی از راه دست
برای کاهش خطرات عوارض جانبی در هفته اول پس از آنژیوگرافی از راه دست، نیاز به مراقبت هایی می باشد. پزشک یا پرستار دستورالعمل های اصلی را در مورد رانندگی، ورزش کردن، شنا کردن و اینکه چه مقداار وزن می توانید بلند کنید به شما می دهد. همچنین به شما در مورد عوض کردن بانداژ و مراقبت از زخم توضیح خواهند داد و شما باید زخم را تمیز نگه دارید
