ایسکمیک قلبی که به عنوان میوکاردیال یا ایسکمیک میوکاردیال نیز شناخته می شود، با کاهش عبور خون در سرخرگ های کرونری تعریف می شود. این سرخرگ ها رگ هایی هستند که خون را به سمت قلب هدایت می کنند. معمولا به علت وجود پلاک های چربی در قسمت داخلی رگ ها به وجود می آیند که وقتی به خوبی درمان نشده باشند، می توانند رگ ها را مسدود یا پاره کند و باعث ایجاد درد و افزایش خطر سکته شوند.
درمان شما با داروهایی که جریان خون را در این رگ ها بهبود می بخشند انجام می گیرد، توسط متخصص قلب تجویز می شوند، علاوه بر آن کلسترول و نمک مصرفی کنترل می شود و فعالیت فیزیکی نیز انجام می گیرد.
چه چیزی باعث بیماری ایسکمیک قلبی می شود؟
بیماری ایسکمیک قلبی به علت کاهش جریان خون در یک یا چند رگ خونی (سرخرگ های کورنری) که اکسیژن را به قلب حمل می کند می باشد. وقتی جریان خون کاهش می یابد، عضله قلب مقدار اکسیژن مورد نیاز برای عملکرد مناسب خود را دریافت نمی کند.
بیماری ایسکمیک قلبی ممکن است به آرامی، هنگامی که پلاک ها در گذر زمان ایجاد می شوند، به وجود بیاید و یا اگر سرخرگ ناگهان مسدود شود و بیماری به سرعت ایجاد گردد. به همین علت، بیماری ایسمیک قلبی معمولا در افرادی که تصلب شراین (تشکیل پلاک بر روی دیواره های سرخرگ های کورنری)، لخته شدن خون، گرفتگی سرخرگ کرنری یا بیماری شدیدتری دارند که نیاز قلب را به اکسیژن افزایش می دهد، رخ می دهد.
عوامل خطرناک در ایجاد بیماری ایسکمیک قلبی چه مورادی هستند؟
عواملی خطر ایجاد بیماری ایسمیک قلبی را افزایش می دهد. همه انسان ها با داشتن عوامل خطرناک به بیماری ایسمیک قلبی مبتلا نمی شوند. عوامل خطرناک در بیماری ایسکمیک قلبی شامل:
- دیابت
- سابقه بیماری قلبی در خانواده
- کلسترول خون بالا
- فشار خون بالا
- تریگلیسرید خون بالا
- چاقی مفرط
- عدم فعالیت جسمانی
- استعمال دخانیات و تنباکو
علائم بیماری ایسکمیک قلبی
برخی علائم ایسکمیک قلبی به صورت زیر می باشند:
درد قفسه سینه
به آنژین صدری نیز معروف است، این علامت به صورت سفتی یا فشار روی قفسه سینه است– انگار همیشه فردی روی این قسمت ایستاده است. درد اغلب در قسمت چپ یا مرکز قفسه سینه رخ می دهد و معمولا با فشار احساسی یا جسمانی به وجود می آید. وقتی فعالیتی که باعث ایجاد استرس جسمانی می شود را متوقف می کنید یا از لحاظ روحی آرامی می شوید، درد نیز معمولا از بین می رود. مخصوصا برای بانوان، ممکن است دردی سریع یا تیز در کمر، گردن یا بازو حس شود.
تنگی نفس
به عنوان دیسپنیا نیز شناخته می شود، تنگی نفس اغلب به عنوان عطش هوا یا تنگی شدید سینه که شبیه خفگی است تعریف می شود. دلایل زیادی وجود دارند که حتی ممکن است یک شخص سالم نیز این تنگی نفس را تجربه کند و شامل ارتفاع بالا، دمای شدید و ورزش طاقت فرسا می باشد.
حمله قلبی
اگر سرخرگی دارید که کاملا مسدود شده است، احتمالا حمله قلبی را تجربه کنید. اگر فشار زیادی را در قفسه سینه و دردی در شانه یا بازوی خود حس می کنید، احتمالا نشانه ای از حمله قلبی باشد. بعلاوه، ممکن است عرق کنید و تنگی نفس نیز بگیرید. خانم ها اغلب علائم حمله قلبی که کمتر رایج می باشند مانند درد در فک و گردن را تجربه می کنند. گاهی اوقات، بیمار بدون هیچ علائمی و دلیل مشخصی سکته قلبی می کند. این نوع سکته به عنوان آنفراکتوس میوکاردیال خاموش شناخته می شود و مبتلایان به دیابت احتمال بیشتری دارد که این نوع حمله قلبی را داشته باشند. گاهی اوقات علائم حمله قلبی نشانه های هضم را تقلید می کنند. احتمالا سوزش قلب، درد معده یا سنگینی در قفسه سینه خواهید داشت.
سایر علائم
سایر علائم مشکلات قلبی عروقی شامل:
- نبض سریع، نامنظم یا غیر طبیعی
- احساس عصبی بودن
- از دست دادن اشتها یا احساس حالت تهوع
- عرق کردن
- خستگی
تشخیص
برای تشخیص ایسکمیک قلبی، برخی آزمایشات ممکن است انجام شود که باید توسط متخصص قلب درخواست گردد؛ مانند:
- الکتروکاردیوگرام
- آزمایش ارگومتریک یا آزمایش تقلا
- اکوکاردیوگرام
- آزمایش خون برای تشخیص حضور تغییراتی که برای قلب خطرناک است مانند کلسترول، قند خون، تری گلیسرید و عملکرد کلیه انجام می گیرند. هنگامی که احتمال حمله قلبی وجود دارد، آزمایش خون سطح آنزیم های قلب را بررسی می کند که این کار به تایید حمله قلبی کمک می کند.
نوع آزمایش تجویز شده بستگی به علائمی که شخص نشان می دهد دارد و اگر هنوز شکی باشد، متخصص قلب می تواند درخواست لوله گذاری برای تایید ایسکمیک قلبی بدهد.
بیماری ایسکمیک قلبی چگونه درمان می شود؟
درمان بیماری ایسکمیک قلبی با پیگیری مراقبت پزشکی از سمت پزشک شروع می شود. برای اطمینان از این که آیا مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی هستید، پزشک از شما می خواهد که چندین آزمایش تشخیصی بدهید.
داروهای مورد استفاده در درمان بیماری ایسکمیک قلبی
دارو درمانی معمولا برای درمان بیماری ایسکمیک قلبی استفاده می شود و شامل:
- مهارکننده آنزیم تغییر یافته آنژیوتنسین (ACE) که رگ های خونی را شل کرده و فشار خون را پایین می آورد.
- مسدود کننده گیرنده آنژیوتنسین (ARBs) که فشار خون را پایین می آورد.
- عوامل ضد ایسکمیک مانند رانوزالین (رانکسا)
- داروهای ضد پلاک که از انسداد خون جلوگیری می کنند.
- مسدود کننده های بتا که ضربان قلب را پایین نگه می دارند.
- مسدود کننده های کانال کلسیم که بار کاری عضله قلب را کم می کنند.
- نیترات که رگ های خونی را بزرگتر می کند.
- استاتین ها که کلسترول را کاهش می دهند.
داروهای مختلف بسیاری برای درمان بیماری ایسکمیک قلبی وجود دارند. پزشک با شما کار می کند تا مناسب ترین دارو را بسته به شرایط شخصی شما انتخاب کند. پیگیری دقیق برنامه درمانی برای درمان بیماری ایسکمیک قلبی مهم می باشد و تمامی داروها را باید طبق دستور مصرف کنید.
استفاده از روش جراحی برای درمان بیماری ایسکمیک قلبی
علائم شدیدی که تنها با دارو رفع نمی شوند، با جراحی درمان می شوند و شامل:
- آنژیوپلاستی و جایگذاری استنت (روشی برای حذف پلاک ها و بازیابی جریان خون در سرخرگ های مسدود شده)
- پیوند بای پس عروق کرونری (روشی که به بازیابی جریان خون برای قلب با هدایت جریان از طریق سرخرگ های پیوندی کمک می کند).
